A subclavia vénájának visszér
Ez képezi a szív és a benne lévő vér között a határt. Az endocardium legbelső rétegét olyan sejtek alkotják összefüggő a subclavia vénájának visszér, melyek az erek belső falát is fedik.
Visszérbetegség tünetei és kezelése
Ezek endothel sejtek egyrétegű laphámszövetet alkotnak. Az endothel sejteket a szívizomtól kevés érdús kötőszövet választja el subendocardialis kötőszövet. Fontos tudni, hogy a szívbelhártya alkotja a billentyűket is, melyben erek nem találhatóak, ellátásuk diffúzióval történik, ezért előfordulhat különböző anyagok lerakódása a billentyűben főként lassan diffundáló, kalcium-tartalmú vegyületek.
Szívizom myocardium A szív falának izomrétegét myocardiumnak nevezzük, melyet harántcsíkolatot mutató sejtekből álló szívizomszövet alkot. A szívizomszövetet alkotó szívizomsejtek csak ebben a szervben található speciális sejtek, gyors és erőteljes összehúzódásokra képesek, nem fáradékonyak, a simaizmokhoz hasonlóan akaratunktól függetlenül működnek, glikogén és lipid tartalmuk magas.
A sejtek átmérője változó, µm lehet, hosszuk µm körül van, kortól és edzettségtől függően. A myofibrillumok, a harántcsíkolt izomhoz hasonlóan, a szívizomban is szinkronizáltan helyezkednek el, köztük igen nagyszámú mitokondrium található. A sejtek Y-szerűen elágazódnak, hálózatot syncytium hoznak létre, egymással a végeiken megvastagodott sejthatárokkal kapcsolódnak, melyeket Eberth-féle vonalaknak nevezünk 2.
Itt nagyszámú ioncsatorna található, mely lehetővé teszi az ingerület nagyon gyors terjedését. A szívizomsejtek közötti gazdag kapilláris hálózat az un. Több elágazódó izomsejtet látunk, sejtmagjuk a sejt közepén van. A szívizomsejtek között kötőszövet és kisebb erek találhatóak. A nyilak Eberth-féle vonalakat mutatnak. A pitvarok fala vékony mmkétrétegű izom alkotja: belül körkörös, kívül hosszanti izmok. A külső réteg mindkét pitvart kürölveszi. A belső réteg a rostos gyűrűről ered és hurokszerű lefutás után oda tér vissza.
A kamrák falának izomzata háromrétegű. A külső réteg jobbról balra és lefelé irányuló ferde lefutású izomsejt nyalábokból áll. Ezek a jobb kamrán majdnem vízszintesen a bal kamrán jóval meredekebben futnak a szívcsúcsig, ahol örvényszerűen visszafordulnak a belső rétegbe. A szív hátsó felszínén a rostok lefutása ellenkező irányú.
A középső réteg izomrostjai körkörösen futnak, egy részük összefüggő gyűrűt alkot. A belső rétegben hosszanti, ill.
A szív ürege felé eső oldalon jól látható a szívizomgerendák egyenetlen felszíne. A jobb kamra fala kb. Rendszeresen végzett fizikai munka vagy sportolás hatására a szív izomzatának tömege megnő, elsősorban a bal kamráé bal kamra hypertrophia. Ez általában együtt jár a szív teljesítményének növekedésével. A szívburok belső lemeze epicardium A szívburok belső, vagy zsigeri lemeze alkotja a szívfal legkülső rétegét. Egy rétegben mesothel sejtréteg alkotja, alatta a szívizomzattal érintkező rész zsírszövetben gazdag kötőszövet subepicardialis zsírszövetmely kiegyenlíti a szív felületének egyenetlenségeit.
A zsírsejtek nagymértékű felszaporodása viszont akadályozhatja a szív mozgását, amennyiben az izomsejtek közé is benyomul.
Jellemezze a vénák felépítését és jellegzetességeiket! A vénák a periféria felől a capillárisoktól a szív irányába szállítják a vért. Apróbb ágakkal kezdődnek, és nagyobb ágakba szedődnek össze.
A szívburok pericardium A szívburok két lemezből áll, a már említett belső vagy zsigeri lemezből epicardium és a fali lemezből. A fali lemez erős kollagén rostokból épül fel.
Alul összenő a rekesz inas részével, kétoldalt lazán kapcsolódik a mellhártyához, a nagyerek mentén visszahajlik a zsigeri lemezbe és beborítja a nagyereket néhány cm hosszúságban, majd a szív felszínén folytatódik.
A szívburok lemezei közötti keskeny üreg van pericardium ürege. Ez az üreg valójában csak virtuális rés, melyben pár csepp folyadék a subclavia vénájának visszér, amely biztosítja a szív szabad, súrlódásmentes mozgását.
Nagyvérkör
A szív billentyűi A billentyűk szerkezete: endocardium kettőzetek, a felszínüket vékony rétegben endothel sejtréteg borítja, vázukat kevés kötőszövet alkotja. Vitorlás billentyűk valva seu valvula atrioventricularis A vitorlás billentyűk valva cuspidalis a pitvar-kamrai szájadékokban találhatóak 3. A bal pitvar-kamrai szájadékban a kéthegyű vitorlás billentyű valva bicuspidalis, valva mitralisa jobb pitvar-kamrai szájadékban a háromhegyű vitorlás billentyű valva tricuspidalis található.
JPG alapján. A vitorlás billentyűk vitorlából cuspisínhúrokból chordae tendineae és a szemölcsizmokból musculi papillares állnak. Szerepük a vér visszaáramlásának megakadályozása a pitvarba a kamra összehúzódása alatt.
A vitorlák a pitvar-kamrai szájadék peremét alkotó rostos gyűrűről anulus fibrosus erednek. Alakjuk a jobb vénás szájadékban háromszögletű, a balban megközelítőleg félkör alakú. Szabad szélükhöz és a lemezek alsó felszínéhez a kollagén rostokból álló, tehát nyújthatatlan ínhúrok tapadnak, amelyek kamrai vége az izomfal kiemelkedéseihez, főként a szemölcsizmokhoz rögzül. A kamra összehúzódásakor systole a szemölcsizmok is összehúzódnak, megfeszítik az ínhúrokat, emiatt a kamrai nyomás emelkedésének hatására visszacsapódó vitorlák nem tudnak átfordulni a pitvarba, hanem széleikkel összefekve megakadályozzák a vér visszafolyását.
Félhold alakú zsebes billentyűk valva seu valvula semilunaris A nagyartériákban, az aorta és a tüdőverőér truncus a subclavia vénájának visszér kezdeti szakaszán levő artériás szájadékban, három ún. Zsebes billentyűnek is nevezzük, mert a két nagyér falával zsebszerű tasakokat fognak közre.
- Коммандер поднес его к уху.
- Предоставит для бесплатного скачивания.
- Nagy visszérkezelés
Egy-egy tasak a szájadék °-os körcikkelyének megfelelő területet foglal el. Mindegyik billentyű-cikkely egymás felé néző szélein két vékony, endocardium kettőzetből álló félhold alakú lemez lunula foglal helyet, amelyek egymással egy kis csomóban nodulus találkoznak.
Az aorta két elülső billentyűtasakjából indul el a jobb és a bal szívkoszorúér.
A kamra összehúzódásakor systole a kiáramló vér a félholdalakú billentyűk széleit egymástól eltávolítja és a vér a bal kamrából az aortába, a jobb kamrából a tüdőverőérbe truncus pulmonalis jut.
A kamrák elernyedésekor diastole a kamra üregében a vérnyomás hirtelen lecsökken. A nagyerekben lévő magasabb nyomás miatt a véroszlop a kamrák irányába elmozdul. A billentyűtasakokat megtöltő vér a félhold alakú lemezkéket lunula egymáshoz szorítja, így a vér visszajutása a kamrába nem lehetséges.
A kamrai diastole alatt a nagyerekben lévő magas nyomás biztosítja vér bejutását a koszorúerekbe is. A mindennapi életben előfordulnak különböző billentyű hibák, melyek igen nagy orvosi jelentőséggel bírnak ld. A szív ingerképző és ingervezető rendszere A szívizomzat ritmusos összehúzódását a szív falában lévő, módosult szívizomsejtekből, az un.
A nodális sejtekben kevés myofibrillum és mitochondrium van, membránpotenciáljuk állandóan változik.
Szinuszcsomó nodus sinuatrialis; SA csomó; Keith-Flack csomó A szinuszcsomó nodus sinuatrialis az elsődleges ingerképző hely, ez a terület a szív ritmusgenerátora pacemakeramely a jobb pitvar falában található a felső üres visszér v. Kisméretű, ovális alakú képlet kb. Saját vérellátást biztosító ér halad benne, a subclavia vénájának visszér un.
Vegetatív, szimpatikus és a paraszimpatikus idegrostok hálózzák be. Az itt keletkező ingerület a pitvari izomzat mellett a 3 un.
A visszérbetegség előfordulása
Pitvar-kamrai csomó nodus atrioventricularis; AV-csomó; Aschoff-Tawara féle csomó A pitvarok és kamrák közötti kötöszövetes rostrendszer anulus fibrosus magasságában, a pitvarsövény alsó részén található kb.
Élettani körülmények között az AV-csomó a pitvarok felől érkező ingerület vezetését végzi. Az AV-csomó élettani szerepe a lassú ingerületvezetés, mely biztosítja, hogy az ingerület csak a pitvarok összehúzódása után jusson át kamrákra. Az ingerületet továbbítja a kamrai ingerületvezető rendszerre, melynek részei a His köteg, a Tawara szárak és a Purkinje rostok.
His köteg A pitvar-kamrai csomóból indul a pitvar-kamrai köteg, az un. His köteg, amely áthalad a pitvar-kamrai szájadékokat határoló a subclavia vénájának visszér lemezen. A kamraközti sövényben halad lefele, majd kettéválik a jobb és a bal szárra, ezek a Tawara szárak fasciculus atriovenricularis dexter et sinister.
Purkinje rostok A szívcsúcsot elérve a Tawara szárak kötegei felrostozódnak, az un. Purkinje rostokra oszlanak, melyek a szívbelhártya alatt subendocardialis Purkinje rosthálózatmajd a munkaizomzatban terminális Purkinje rostok haladnak. Az utóbbiak az ingerületet a kamrai munkaizomrostokhoz és a papillaris izmokhoz juttatják, biztosítva ezáltal a két kamra izomzatának szinkron összehúzódását.
A szív beidegzése A fentiekből jól látható, hogy a szívnek saját ingerképző rendszere van, amely a szívritmust vezérli.
A szív munkájának viszont adaptálódnia kell a mindenkori megterheléshez.
- Zoltán Ismerkedjen meg az erek típusaival, azok felépítésével, továbbá az érhálózat részeivel.
- Ennek tövénél lép ki a három koszorúér coronaria : a bal, a jobb és a körbefutó circumflexmelyek a szívizom vérellátásáért felelősek.
- A visszér kialakulásának kora
A vegetatív autonom idegrendszer feladata a szervezetnek a külső és a belső környezet változásaira adott válaszainak szabályozása, beleértve a keringési rendszer szabályozását is. A vegetatív idegrendszerhez tartozó idegek, a szimpatikus idegrendszer nyaki dúcaiból a subclavia vénájának visszér szimpatikus idegek és a paraszimpatikus idegrendszerhez tartozó bolygóideg X.
A szívritmust a szinuszcsomót beidegző szimpatikus idegrostok gyorsítják tachycardia. Szimpatikus idegrendszeri hatásra más szervekben is történik változás, a bőr és a belek a subclavia vénájának visszér összehúzódnak, a vázizmoké kitágulnak és ezáltal a vérnyomás emelkedik. A vér eloszlása megváltozik úgy, hogy csökken a bőr és a gyomor-bél rendszer vérellátása és nő az agy, a szív és a vázizmok vérellátása.
Tartós szimpatikus idegrendszeri túlsúly magas vérnyomás betegség kialakulásához vezethet. A legtöbb szimpatikus postganglionáris idegvégződés adrenerg végződés, az átvivő anyag norepinephrin noradrenalin.
Két fő formája van a receptoroknak az effektor szerveken, alfa- és a béta- receptorok, a szívizomban myocardium főként béta-1 receptorok találhatóak. A vegetatív idegrendszer paraszimpatikus részének működése az energia megőrzésére és újratermelésére irányul. A bolygóideg n. Az átvivőanyaga transmitter az acetilcholin, mely a szinaptikus résen átjutva reverzibilisen kötődik a postszinaptikus oldal cholinerg muscarinos receptoraihoz.
A szív saját erei Koszorúerek a. A jobb koszorúér a pitvar-kamra közötti barázdában sulcus coronarius jobbra fut, majd a szív hátsó felszínén a két kamra közötti barázdába fordul és a szívcsúcsig halad.
A bal koszorúér a felszálló aorta bal oldali öbléből indul és a pitvar-kamra közötti barázdában sulcus coronarius bal felé halad. Elöl leszálló ágat ad ramus interventricularis anterior, vagy LAD: left anterior descending artery a két kamra közötti barázdához, amely a szívcsúcsnál összeköttetésben van a jobb koszorúérrel A másik ága ramus circumflexus, vagy LCx: left circumflex artery a sulcus coronariusban megkerüli a szív bal oldalát, majd egy újabb ágat ad ramus marginalis sinister arteriae coronariae sinistraemely a bal kamra vérellátásában a subclavia vénájának visszér részt.
A szívfalba belépő erek az un. Ha a koszorúereken szűkület található, pl. Testmozgás, sport esetén a megnövekedett vérnyomás, szívfrekvencia és szívizom-összehúzódás fokozza a szívizom oxigén igényét. A szív saját vénái Mindegyik verőeret egy-egy véna kísér, amelyek végül egy közös érben, a koszorú öbölben sinus coronarius egyesülnek, mely a jobb pitvarba nyílik.
Ez nem betegség, hanem a szív alkalmazkodása a terheléshez. A rendszeres terhelés hatására ugyanis megnő a szervek, sejtek tápanyag- és oxigénigénye, amelyet a szívnek a vérkeringés javításával kell biztosítani nő a szívfrekvencia, az összehúzódások ereje, a perctérfogat.
A rendszeres testmozgás a szív munkáját növeli, hatására nő a szív tömege, javul a funkciója, ezáltal javul a keringés intenzitása is. Ha a terhelés rövid, de nagy erőkifejtést igényel izometriás, vagy statikus terhelésakkor a szívfal vastagsága növekszik a szívizom megerősödése miatt hypertrophia. A dinamikus izotóniás terhelés, mint pl. Billentyűhiba vitium A billentyűhibák örökletes, vagy szerzett elváltozások egy, vagy több billentyűn. Megjelenési formái a billentyű-szűkület stenosisvagy billentyű-elégtelenség insufficientia.
Szűkület stenosis esetén a billentyű nyitott állapotban is szűkebb marad a normálishoz képest, ez megnöveli az ellenállást a véráramlással szemben és ezáltal ró nagyobb munkát a szűkület előtti szívüreg izomzatára.
Mi a visszérbetegség?
Ha pl. Billentyű-elégtelenség insufficentia esetén a vér egy része visszaáramlik regurgitáció a billentyű előtti üregbe. Egy példát említve: kéthegyű vitorlás billentyű elégtelenség mitrális insufficientia miatt a vér egy része a bal kamra összehúzódás alkalmával visszaáramlik a bal pitvarba, ezáltal az ide-oda áramló kismennyiségű vér többletmunkát ró a bal szívfélre.