Rugalmas kötszerek a visszerekből


A prevalencia az életkorral párhuzamosan nő. Olaszországi adatok szerint a visszérbetegség a harmadik leggyakoribb megbetegedés az allergia és a hypertonia után.

A krónikus vénás inszufficiencia CVI, chronic venous insufficiency a vénák strukturális vagy funkcionális eltéréseinek következménye, melyet már a korai stádiumokban is az életminőséget komolyan befolyásoló tünetek megjelenése és a munkaképesség csökkenése kísér.

A fekély típusosan a bokák és a lábikra közti területen alakul ki, inkább a mediális oldalon, a felületes és mélyvénás törzset összekötő perforáló ágak területén, ahol billentyűelégtelenség esetén jelentősen nőhet a vénás nyomás.

Az ulcus általában felületes, szabálytalan szélű; alapja sárgás, fibrines lepedékkel fedett. A környező bőr pigmentált, indurált, a lábon varicositas látható, gyakori az oedema. Mielőtt magához a seb kezeléséhez kezdenénk, fontos tisztázni a fekély eredetét. A legfontosabb differenciáldiagnosztikai szempontokat a táblázat foglalja össze.

A fent részletezett jellemzők mellett szem előtt kell tartani, hogy egyes esetekben az etiológia kevert is lehet. Az alsó végtagi krónikus sebek eredetének elkülönítésére számos vizsgálati módszer áll rendelkezésünkre, de ne feledkezzünk meg a legegyszerűbb és mindenütt hozzáférhető módszerekről, azaz az inspekcióról, a perifériás pulzusok megtapintásáról, a Doppler-vizsgálatról nem duplex módszerrel, hanem a perifériás erek artériás nyomásának kézi műszerrel történő mérésével!

  • Visszér kezelése serpukhov
  • Bodolai Gyöngyi A krónikus vénás elégtelenség utolsó, úgynevezett 6-os stádiuma a lábszárfekély — hangzott el dr.
  • Rugalmas fásli - Prima, fehér, kötszerek rögzítéséhez, tekercs: 5cm x 4m - cinemavp.hu
  • Visszér Szlovák - Magyar-Szlovák Szótár - Glosbe

Az is fontos, hogy a sebgyógyulást hátráltató egyéb tényezőkre is gondoljunk, így az anaemiára, az emelkedett vércukorszintre, a zsíranyagcsere-zavarra, vagy akár a perifériás keringési elégtelenséghez vezető kardiális dekompenzációra.

Természetesen csökkenti a vénás nyomást a fekvő testhelyzet és a végtag felpolcolása is, de ne kényszerítsük hetekre ágyba a beteget emiatt! A szövetek közt pangó oedema rontja a mikrocirkulációt, ennél fogva a szövetek oxigénellátását is. A kompressziós kezelésre több módozat is kínálkozik. A rugalmas pólyáknak két típusa van: a hosszú meg-nyúlású vagy nappal viselt pólya és a rövid megnyúlású vagy tartósan viselt pólya.

Az előbbit a beteg reggel felveszi, este leveszi, felhelyezése könnyű, ezért a beteg nem szorul állandóan szakképzett személyzet segítségére. Alkalmazása mellett könnyebben megvalósítható a rendszeres kötéscsere, a fürdés és mosdás, mint a tartósan viselt pólyák esetén.

Hátránya, hogy a mélyvénák területén kevésbé hatékony mivel járás közben kisebb csúcsnyomást hoz létreilletve hatása csökken, ha a beteg túl lazán tekeri fel, illetve nem használja rendszeresen. A hazánkban kevésbé elterjedt, rövid megnyúlású pólya a nappal viselt pólyával szemben éjjel is a beteg végtagján marad, és átlagosan hetente kerül cserére 2 nap-több hét.

Előnye a járás közben jelentkező nagy munkanyomás, ami a mélyvénákra is hat. Folyamatosan mit kell folyamatosan inni a visszérből hatását, még éjszaka is. A rövid megnyúlású pólyák hátránya, hogy mivel nem feszülnek olyan szorosan a végtagra, a betegek nem tudják maguk felhelyezni ezeket, állandóan képzett ápoló segítségét igénylik.

A kezelés kezdetén az oedema gyors kiürítése miatt viszonylag gyorsan csökkenhet a fenntartott nyomás, ami kötéscserét tesz szükségessé. Ez ugyanakkor a lábszár-oedema csökkenését is jelzi. Az alsó végtag vénáira gyakorolt kompresszió a keringés átrendeződéséhez vezet, ennél fogva megnövekszik a szív töltő térfogata preload. A kompresszió ugyanakkor fokozza az előre irányuló áramlást, és javítja az izompumpa hatásfokát.

Mindezek következtében idős, szívbeteg embereknél dekompenzáció léphet fel: a betegek a pólya felhelyezését követően rosszul érzik magukat, esetleg fulladnak. Ezért gyakori, hogy a pólyát leveszik, és nem viselik többé.

Márpedig a cél a beteg együttműködési készségének megnyerése. Éppen ezért ne akarjuk a jelentős oedemát 24 óra alatt kiüríteni!

rugalmas kötszerek a visszerekből bőrelváltozások visszerek a lábakon

A kompressziós pólya egyik előnye, hogy egyénre szabott kompresszióra nyújt lehetőséget. Fontos a pólya helyes felhelyezése is.

Az ujjak tövétől, a bokák és a sarok fedésével, folyamatos, egymást átfedő pólyamenetekkel térdig fáslizzuk a beteg lábát. A nyomásgrádiens a bokáktól felfelé fokozatosan csökkenjen.

A fizika törvényei szerint akkor érnénk el ideális, egyenletes nyomást, ha rugalmas kötszerek a visszerekből pólyáznánk.

Ezért helyes a csontos kiemelkedésekre tibia éle, bokacsontok a pólyamenetek alá puha, speciális vattakötszert helyezni, míg a belboka alatti üreget poliure-tánból készült pelottával kitölteni. Ismerve a hazai fáslizási gyakorlatot, már az is nagy eredmény lenne, ha a krónikus vénás keringési elégtelenségben szenvedő betegek mindannyian, és helyesen felhelyezett kompressziós pólyát hordanának.

Így arról ma még csak álmodni lehet, hogy ne is egy fásli, hanem két, egymás fölé, két rétegben feltekert pólya kerüljön a végtagra. A cink-enyv pólyák mára gyakorlatilag kiszorultak a mindennapi használatból.

A pneumatikus kompressziós pumpákat itthon elsősorban krónikus lymphoedema esetén alkalmazzák, noha számos szakirodalmi adat szól a lábszárfekélyek kezelése során észlelt kedvező hatásukról. A kompressziós kezelést minden esetben pólyával kezdjük, és az oedema kiürülése, illetve a fekély gyógyulása előtt ne váltsunk kompressziós harisnyára. A rugalmas harisnyák előnye, hogy a betegek általában kényelmesebbnek ítélik viseletüket, mint a rugalmas pólyákét. Ugyanakkor a betegek egy része gyenge ahhoz, hogy felvegye azokat, ortopéd harisnyát vásárolni visszér ellen a combjukról, lábszárukról lesodródik a harisnya.

Készíttethetők egyéni méretre is, a harisnyanadrág pedig nem csúszik le. Már a másodfokú kompressziós harisnyák is ronthatják a verőérbetegek végtagkeringését.

rugalmas kötszerek a visszerekből apizartron kenőcs visszér ellen

A debridement végezhető sebészi vagy konzervatív módszerrel. Az utóbbiak közé tartozik a mechanikus módszer, az ún. Az első esetben a száraz gézlap felszívja a sebváladékot, ami elpárolog, így a kötszer beszárad a sebbe.

rugalmas kötszerek a visszerekből hogyan gyógyul egy kezdő visszér

Kötéscserekor a sebfelületen lévő, a kötszerbe beszáradt nekrotikus szövetek is eltávolításra kerülnek. Igen fájdalmas, ritkán javasolt eljárás. Javallatát képezi nagy mennyiségű nekrotikus szövet jelenléte, de ebben az esetben éles debridement végzendő inkább.

Rugalmas fásli - Prima, fehér, kötszerek rögzítéséhez, tekercs: 5cm x 4m

Sajnos ma Magyarországon még mindig ez az általánosan elterjedt kötözési gyakorlat! Lényegesen kisebb fájdalommal jár a wet-to-dry kötözés, amikor a gézlapot sóoldattal átitatva helyezzük a sebre. A debridement ilyenkor óvatosabb, kevésbé fájdalmas.

rugalmas kötszerek a visszerekből ICD kód visszér

Szintén konzervatív módszer az enzimatikus debridement, ami proteolitikus hatású készítmények, kenőcsök, porok sebben történő alkalmazásával érhető el. A szintén konzervatív módszernek nevezhető autolitikus debridementről akkor beszélünk, amikor a szervezet saját sebtisztító mechanizmusait, nevezetesen a fagocitózist és a proteáz enzimeket használjuk fel a seb feltisztítására.

A nedves sebkörnyezetet fenntartó, korszerű okkluzív kötszerek elősegítik a folyamatot. A korszerű kötszerek alkalmazása A seb és seb környéki páratartalom egyensúlyának kritikus jelentősége van, és ezt figyelembe kell venni a sebkezelés megválasztása során.

A lábszárfekély begyógyul (3.)

A száraz sebkezeléssel szemben a nedves sebkörnyezet lehetővé teszi a sejtek optimális migrációját, proliferációját, differenciálódását és az angiogenezist.

A jó kötés védi a sebet a felülfertőzésektől, a mechanikus traumáktól, és testhőmérsékleten tartja a sebet. A korszerű kötszerek három fő alaptípusa a száraz, nekrotikus pörkkel fedett sebet hidratáló, magas víztartalmú hidrogél, a sebváladékot megkötő és magában tartó hidrokolloid, illetve a nagy nedvszívó képességű algarost kötszer, az alginát.

Különleges tulajdonságokkal rendelkező kötszertípus a hazánkban még újdonságnak számító, speciális technológiával előállított hidrofibrilláris rostkötszer és annak ezüstiont tartalmazó változata.

Az alginátokkal szemben nem a rostok közötti térben, hanem a cellulózrostokban köti meg a nedvességet, nem teríti oldalirányban, csak függőlegesen, ezért nem áztatja fel a környező rugalmas kötszerek a visszerekből szöveteket.

A sebváladék mellett a baktériumokat is megköti.

A vénás eredetű lábszárfekély komplex terápiája

Ezüstöt tartalmazó változata baktericid tulajdonságú, ezért kiválóan alkalmas fertőzött sebek kezelésére. A kötszerek adott esetben történő rugalmas kötszerek a visszerekből sokat számít az orvos nővér megszerzett tapasztalata. Alapelvként elmondható, hogy előnyös, ha a kötszer könnyen eltávolítható, megköti a sebváladékot, nem aller-gizál, nem macerálja a környező ép bőrt. Az adhezív, okkluzív kötszernek minden esetben két-három centiméterrel túl kell érnie a sebszéleken, míg az alginátokat pontosan bele kell vágni a sebbe.

Üreges sebeknél az üreget algináttal, hidrogéllel vagy hidrokolloid pasztával ki kell tölteni, és azt egy öntapadó másodlagos kötszerrel, például hidrokolloid lappal vagy filmkötszerrel kell fedni.

rugalmas kötszerek a visszerekből orvosi tapasz visszér